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▲成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示，現今醫療雖進步，但生產仍然是一件不可預期性及有風險的事，其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。（圖／成醫提供）

記者林悅／台南報導

成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示，古人說產婦生小孩生得過就是「雞酒香」，生不過就是「四塊板」，可見古時生產是一件生死攸關的大事，現今醫療雖進步，但生產仍然是一件充滿不確定性、不可預期性及有風險的事，其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。

陳柏帆醫師舉案例說明指出， 1名36歲產婦，生產完後發生產後大出血，血壓驟降、意識不清，立刻被緊急轉送至成大醫院。檢查發現為子宮收縮不良導致大出血，且仍有許多血塊積在子宮內，經子宮收縮藥物治療、清除血塊、輸血及加強按摩子宮後，子宮收縮狀況逐漸改善。

陳柏帆醫師表示，「產後大出血」的操作型定義是：陰道生產出血超過500cc；剖腹生產出血超過1000cc。產後大出血的發生原因可歸為幾類：一、子宮收縮不良：最為常見，可能與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹生產手術的麻醉藥物可能也會影響。二、產道裂傷：如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷。三、生產組織殘留：如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤。四、凝血功能不佳：個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。

陳柏帆醫師說，對於最常見的子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑，用於剖腹產胎兒娩出後，相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長，可達1-2小時，文獻統計發現，可以減少子宮收縮不良機會，及降低45％產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准之適應症中僅限剖腹產使用，且須自費。

陳柏帆醫師表示，除了使用藥物及手術止血外，也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血，還有經動脈血管栓塞治療，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。

陳柏帆醫師強調，有研究指出，臨床上很難預測產後大出血會不會發生，多是在沒有預期的狀況下突然發生，因此對於孕產婦，按時產檢、做好身體檢查，與產檢醫師好好討論及配合，選擇合適的生產方式是很重要的。







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▲飯店示意圖，非文中飯店。

文／旅遊妹

在水上屋住了一晚，隔壁房女孩經歷了夜半被搖床的一晚，第二天一早，我們前往市區一點的地方繼續行程，那時天氣正熱，不做多想的我們繼續努力的拍照、採訪，要將當地的景點、人文、風情完整帶回台灣。

結束行程後來到另一間大飯店check in，印象中這間飯店頗為氣派，陸客不少，氣氛還算蠻熱鬧的。一人住一間房，分配完房卡後，分為兩組，一組出發去續攤按摩，另一組則各自回房趕稿去。

通常出東南亞差，很常一個人住在寬敞的房間，雙人房是基本，有時甚至會住到四人房。聽起來很爽但對於第一次出差的人可能會不大習慣，一個人睡還是有一點點障礙。

收拾收拾行李，整理今天的照片時，房間的門鈴響了！

房間很大，要走到門口需要一點時間，於是我邊大喊「誰？」一邊快步走到門旁。

沒有人應聲，我看了看貓眼，門外沒人，當下有點生氣，又走回床邊的座位，繼續做我的事，過了幾分鐘，門鈴又響了！

我立刻飛奔到門前，迅速打開房門。

探頭一看，門外沒人。

最多不過5秒的時間，跑得再快也不可能不見人影的。

這下我可不敢一個人待在房裡，直接房卡一拿，跑去大廳等著，至少這裡人很多，心安一點。後來遇到其他團員，聊了聊天，隨意唬弄自己大約是隔壁房按錯電鈴而已，或是飯店電鈴壞了吧！鼓起勇氣回到房裡迅速的洗了戰鬥澡，早早便裹著被子睡了。

想想，出差最怕的不是遇鬼，沒睡飽比遇鬼還可怕！

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